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2017年云南省家庭医生签约服务覆盖率要达30%以上

昆明信息港       2016年12月26日 08:28   我要评论
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日前,云南省政府转发省医改办等部门《关于推进家庭医生签约服务实施方案的通知》(以下简称“实施方案”)。工作目标中提出,到2017年,云南省家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。参保人员可自愿在所在地区医保定点基层医疗卫生机构选择家庭医生团队,选择个性化健康服务。

2017年签约服务覆盖率达30%以上

2016年,在昆明市、玉溪市、曲靖市、普洱市、红河州、大理州等公立医院综合改革试点城市全面开展家庭医生签约服务工作,其他州、市选择有条件的县、市、区积极开展试点;并与分级诊疗、医养结合试点相衔接,重点在签约服务内容、价格、考核、激励机制等方面实现突破,优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重点人群,逐步形成家庭医生与重点人群长期稳定的契约服务关系。

到2017年,家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

同期可选1个家庭医生团队签约服务

目前,云南省家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生 (含助理全科医生和中医类别全科医生),以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。实施方案提出,将引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师,特别是内科、妇科、儿科、中医医师等,作为家庭医生在基层提供签约服务。鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构 (含个体诊所)提供签约服务。并随着全科医生人才队伍的发展,逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

家庭医生签约服务原则上采取团队服务形式。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师 (含助理公共卫生医师)等组成,二级以上医院应选派医师 (含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生,有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队。

根据服务半径和服务人口,划分签约服务责任区域,参保人员自愿在所在地区的医保定点基层医疗卫生机构选择家庭医生团队,签订一定期限的服务协议,双方约定服务内容、方式、期限和权利义务、信息保密等内容。签约周期原则上为1年,期满后可续约或另选家庭医生团队。每位居民同期只能选择1个家庭医生团队;每个家庭医生团队在服务能力范围内签约一定数量的居民。原则上每个家庭医生团队签约服务人数不超过1500人。

签约家庭医生团队按年收取服务费

签约服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、个性化健康服务。其中,个性化健康管理服务主要针对签约服务对象多样化的健康状况和医疗服务需求,特别是根据居家养老、慢性病患者等重点人群医疗服务需求,综合考虑基层医疗卫生服务机构服务能力、医疗保障基金和公共卫生服务补助资金实际供给能力、居民个人支付能力等因素,制定不同类型的个性化签约服务内容,可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药 “治未病”服务、远程健康监测等。

家庭医生团队为签约服务对象提供约定的基本医疗服务和基本公共卫生服务,根据签约服务人数按年收取服务费,由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。签约服务费按照每人每年不低于36元标准给予补助,原则上医保基金承担12元,由医保基金支付;基本公共卫生服务补助经费承担12元,从基本公共卫生服务专项经费中列支;个人承担12元,城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。

与上级医疗机构签订双向转诊协议

在保障措施方面,要求构建顺畅的双向转诊通道。通过组建医疗联合体、对口支援、医疗专家进社区、医师多点执业等方式,鼓励城市二级以上医院医师与基层医疗卫生机构建立相对稳定的双向转诊合作关系。每所基层医疗卫生机构应根据自身情况和地理位置;与所二级医院签订双向转诊协议;每所二级以上医院应与5所以上基层医疗卫生机构、2所以上三级医院签订双向转诊协议;确保区域内所有基层医疗卫生机构都和上级医疗机构签订双向转诊协议。

同时,调整完善基本医保报销政策。选择家庭医生签约服务的各类基本医保参保人员,对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线,由低级别医院转诊到高级别医院的,执行起付标准补差;由高级别医院转诊到低级别医院的,可不再支付起付线标准;对不按照转诊规定自行转院的患者,在原基础上适当降低其医保待遇;调整家庭病床政策,对诊断明确、病情稳定、适合在家里进行检查、治疗和护理的患者,经签约医生评估后建立家庭病床,家庭病床费用按照调整后的医保政策执行。

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